智能体库
特例单议认定
启用自动审核是否满足特例单议认定标准，是否存在不合理费用
DRG分组异常
启用分析DRG分组是否存在异常情况，识别潜在的分组错误
不合理收费
启用检测医疗费用是否存在不合理收费情况，识别违规收费项目
低标住院
停用识别低标准住院病例，分析住院指征是否合理
分解住院
停用检测是否存在分解住院行为，防范医保基金流失风险
高值药品适应症审核
启用结合全病历信息和药品说明书，审核药品用药适应症
自动审核是否满足特例单议认定标准，是否存在不合理费用
分析DRG分组是否存在异常情况，识别潜在的分组错误
检测医疗费用是否存在不合理收费情况，识别违规收费项目
识别低标准住院病例，分析住院指征是否合理
检测是否存在分解住院行为，防范医保基金流失风险
结合全病历信息和药品说明书，审核药品用药适应症