基础信息
患者姓名
张**
性别
男
年龄
87岁
就诊日期
2024-01-15
诊断
急性非ST段抬高型心肌梗死
医疗总费用
125,000.00 元
基金支付金额
98,000.00 元
医疗机构
北京市第一医院
科室
心血管内科
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医保项目编码
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医保项目名称
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数量
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单价
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总金额
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医保范围内金额
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费用发生时间
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|---|---|---|---|---|---|---|
| 10010001 | 心电图检查 | 1 | 150.00 | 150.00 | 150.00 | 2024-01-15 |
| 10020001 | 心肌酶谱测定 | 1 | 320.00 | 320.00 | 320.00 | 2024-01-15 |
| 10030001 | 门诊诊疗费 | 1 | 50.00 | 50.00 | 50.00 | 2024-01-15 |
门诊病历.pdf
128 KB
检查报告.pdf
256 KB
处方笺.pdf
96 KB
审核报告
根据AI智能体分析，该门诊病例存在以下问题：
- 门诊费用偏高，超出同类病例平均费用约15%
- 部分检查项目频次存疑
- 诊断依据有待进一步核实
建议：重点审核检查项目的合理性和必要性。
智能体分析结果
特例单议认定
不合理收费
诊断依据分析
特例单议认定
符合
最终判定
符合 特例单议申报条件
申报类型
门诊危急重症
评估理由
该门诊病例病情紧急，需立即处理，符合门诊特例单议申报条件。